85種藥物會與葡萄柚發生猝死、腎臟衰竭、腸胃出血或其他問題

某些藥品和食物不能混用是基本的醫藥常識，長久以來大家也知道服用某些藥物時，不能配葡萄柚。新的研究發現，隨著新藥問世，會與葡萄柚產生作用的藥物大增，甚至會引發致命副作用，可能導致病患猝死、出現腎臟衰竭等問題。

研究團隊指出，整體而言，超過85種藥物會與葡萄柚發生作用，其中43種會帶來危險。這些藥物包括降膽固醇藥物阿托伐他汀(atorvastatin)、羅瓦斯達汀(lovastatin)、素果膜衣錠(simvastatin)，以及部分癌症與心臟病用藥。

哥倫比亞廣播網報導，近20年前發現藥物與葡萄柚會產生危險作用的研究團隊在26日發表的研究報告中表示，自2008至2012年，隨著新藥上市，服藥配葡萄柚會導致嚴重反應的藥物數量，從17種大增至43種。

科學家在發表於「加拿大醫學會期刊」(CMAJ)上的報告中說，服藥時只要搭配一個葡萄柚或喝不到七盎司的葡萄柚汁，就足以改變病人體內的藥物濃度。受影響的確切人數目前不得而知，不過研究人員認為45歲以上民眾風險較高，因為他們最常買葡萄柚且服用最多藥物。

報告的共同執筆人、藥物學家貝利(David Bailey)指出，罪魁禍首是葡萄柚汁中的化學物質喃香豆素(furanocoumarins)。

喃香豆素會抑制CYP3A4酵素的活性，然而這種酵素對分解部分藥物相當重要。如果CYP3A4活性降低，過多藥效會存留在病患體內太久，導致可能出現危險的副作用，包括猝死、腎臟衰竭、腸胃出血或其他問題。

研究人員呼籲醫師，在開立這些藥品時，注意藥物與葡萄柚汁可能產生的作用。

http://www.cbc.ca/news/health/story/2012/11/26/grapefruit-juice-drug-interactions.html

勞森健康研究所在倫敦，安大略省。，大衛·貝利，臨床藥理學家發現，葡萄柚和某些藥物之間的相互作用，超過20年前。他說，從那時起，互動的潛在藥物的數量已躍升至超過85個。

西柚汁是眾所周知的互動與某些類型的藥物，導致過量的危險。

貝利評論新產品的專著和加拿大藥劑師協會的處方信息，並保持密切關注那些可能產生嚴重的不良反應。

“我已經注意到在過去的四年裡真的是相當令人不安的趨勢，那就是，不僅可以產生不良反應，但非常嚴重的藥物不良反應的藥物的數量的增加，”貝利說。“2008年至2012年間，一些藥物在列表中已經從17日至44。”

用一杯柚子汁可以考慮的一粒一些藥物，如服用20片，大衛·貝利說。 （寬頻18股）

許多藥物是常見的，如一些降膽固醇的他汀類藥物，抗生素，用於治療高血壓的鈣通道阻滯劑。其他包括代理用來對抗癌症或抑制免疫系統在接受器官移植的人誰。

45歲以上的人買的最柚子和採取的大多數處方藥物，本組的最可能到面臨的相互作用，研究人員說，在一篇文章發表在週一的問題，在加拿大醫學協會雜誌，標題為“柚子，藥物相互作用：禁果或可避免的後果是什麼？“

老年人也往往是不太能夠彌補時，面臨著過度的藥物濃度較年輕和中年的人 - 另一個原因是那些45歲以上似乎特別容易，他們補充說。

“以一個平板電腦用一杯柚子汁是像20粒一杯水，”貝利說。“這是意外過量。因此，這並不奇怪，這些水平就是我們所說的治療有毒。”

85個已知的藥物與柚子相互作用，43可能會產生嚴重的副作用，包括猝死，急性腎功能衰竭，呼吸衰竭，消化道出血，骨髓抑制免疫系統虛弱的人。

作者指出，整個水果或200毫升柚子汁 - 柚子 - 所有來源和其他柑橘類水果，如塞維利亞橘子（通常用在果醬），酸橙和柚子可導致藥物相互作用。

為什麼藥品標籤說：“不要與西柚汁”

研究人員表示，受影響的藥物不宜食用這些水果。他們還建議，可以訂無相互作用的替代品。

但作者不能說的相互作用，是因為缺乏認識的一個大問題。衛生保健專業人員可能不知道檢查到的可能性，患者可能不自願的信息，貝利說。

大衛貝利最初測試在自己的柚子汁和藥物之間的相互作用。

研究人員希望得到了這個詞，即使有人吃柚子或喝果汁小時前服用某種藥物，如擊落的飲料在早餐和晚餐後服用的藥物的相互作用可能發生。

此前公佈的報告顯示，喝一杯柚子汁200毫升，每天一次，三天生產的辛伐他汀的濃度增加了330％，常用的他汀類藥物在血液中，與服用的藥物，與水相比。

論文的作者說的相互作用並不適用於類藥物，但對特定的藥物有三個主要特點：

• 這些藥物都是口服。
• 吸收的藥物或“生物利用度”的百分比是非常低到中間。
• 被稱為細胞色素P450 3A4酶代謝的藥物。

患者可以看為準則，在產品說明書或處方的藥物“臨床藥理學”。

從理論上講，可能會影響一批，儲存條件和白色與粉紅色的葡萄柚類型的相互作用的大小，還沒有詳細的研究，但研究人員說。

互動含有的活性成分的柑橘類水果，被稱為不可逆地阻斷藥物代謝酶的呋喃香豆素。

之間的“柚子”1992年1月1日和2012年6月30日，加拿大衛生部藥品不良反應數據庫的搜索，列出了30反應。部門提醒說，自願報告的數據不應該被用來確定總人數的反應和患者暴露的發病率，因為是未知的，其他因素可能是導致。

Anti-cancer

• Crizotinib.
• Dasatinib.
• Erlotinib.
• Everolimus.
• Lapatinib.
• Nilotinib.
• Pazopanib.
• Sunitinib.
• Vandetanib.
• Venurafenib.

Anti-infective

• Erythromycin.
• Halofantrine.
• Maraviroc.
• Primaquine.
• Quinine.
• Rilpivirine.

Anti-cholesterol

• Atorvastatin.
• Lovastatin.
• Simvastatin.

Cardiovascular

• Amiodarone.
• Apixaban.
• Clopidogrel.
• Dronedarone.
• Eplerenone.
• Felodipine.
• Nifedipine.
• Quinidine.
• Rivaroxaban.
• Ticagrelor.

Central nervous system

• Alfentanil (oral).
• Buspirone.
• Dextromethorphan.
• Fentanyl (oral).
• Ketamine (oral).
• Lurasidone.
• Oxycodone.
• Pimozide.
• Quetiapine.
• Triazolam.
• Ziprasidone.

Gastrointestinal

• Domperidone.

Immunosuppressants

• Cyclosporine.
• Everolimus.
• Sirolimus.
• Tacrolimus.

Urinary tract

• Darifenacin.
• Fesoterodine.
• Solifenacin.
• Silodosin.
• Tamsulosin.